Diffúz kötőszöveti betegségre vonatkozó ajánlások,
Hasűri ultrahang Vérnyomásmérés gyermekeknél és felnőtteknél A gerincoszlop vizsgálata gyermekeknél és olyan felnőtteknél, akiknek ismert scoliosisuk van vagy plexiform neurofibromáik vannak a gerincoszlop területén A bőr vizsgálata gyermekeknél és felnőtteknél További diagnosztikai vizsgálati eljárások bevezetése a specifikus panaszokkal járó tünetek vagy klinikai gyanúállapotok esetén pl.
Bőr B, C A neurofibromák olyan jóindulatú elváltozások perifériás ideghüvelyi tumorokamelyek a bőrre lokalizálódva kutan vagy subkutan neurofibroma háló vagy csomószerűen plexiform neurofibromaként a bőrön vagy egy ideg mentén léphetnek fel.
A neurofibromákat el kell távolítani, ha a fent említett problémák közül egy vagy több jelentkezik. Az érintetteket olyan sebészekhez kell küldeni, akiknek tapasztalataik vannak a neurofibromák eltávolítása terén.
A plasztikai sebészeknek az arcon és a nyak területén lévő neurofibromákat kell vizsgálniuk. Eddig még nincs olyan vizsgálat, amelyik a neurofibromák eltávolításában a lézerkezelés egyértelmű előnyét mutatná a konvencionális sebészeti eltávolításával szemben. Mindent összevetve a neurofibromák nagy része könnyedén eltávolítható lézerrel. Az eltávolítás módjától függetlenül NF1-ben általában fennáll a felesleges hegszövet-képződés hipertrophias hegképződés veszélye, úgyhogy ez gyakran kevésbé szép hegeket idézhet elő.
Ezen kívül a diffúz kötőszöveti betegségre vonatkozó ajánlások — a tökéletlen eltávolítás esetén — későbbi időpontban ugyanazon a helyen jelentkezhetnek.
Hogyan kezeljük a hasnyálmirigy diffúz változásait? - Típusok July
Plexiform neurofibroma Egy ideg mentén hálószerűen nőnek és több idegtörzset vagy ágat támadhatnak meg Csomószerűen képződhetnek, vagy több kis tumorból jönnek létre az ideg-főtörzsekben Csont- vagy lágyrész-felszaporodásokkal együtt léphetnek fel.
A felszaporodások növekedési rátája azonban nem jelezhető előre. Az arcban a növekedésük miatt az első három életévben aszimmetria alakulhat ki. Mi a lábízület ízületi gyulladása neurofibromák különböző olyan növekedési típusokhoz sorolhatók, amelyek fontosak a prognosztikai értékelés és a műtéti ellátás szempontjából: felületi, szorító és a szövetbe hatoló a pusztítóig terjedően invazív vagy infiltratív.
Az NF1-től érintettek gyorsan kérjenek tanácsot a szakértőktől, ha a plexiform neuromával kapcsolatosan az alábbiakat tapasztalják: Egy hónapnál tovább tartó maradandó fájdalom Újonnan fellépett neurológiai deficitek A szövetstruktúra megváltozása Gyors méretnövekedés Ezeket a tüneteket egy nem látható vagy nem tapintható plexiform neurofibroma is előidézheti.
Nagyon nehéz lehet a jóindulatú neurofibromák eltávolítása a helyzetük és a közelükben lévő környező struktúrák és idegek, valamint azok erezettsége miatt.
Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
A képzett lágyrész- vagy plasztikai sebész általi eltávolítás előtt a neurofibromatosis kezelésében jártas orvos tanácsát ki kell kérni. Látóképesség B A látóképesség problémái az NF -es betegeknél különböző módon nyilvánulnak meg.
Fokozott belső szemnyomás glaukoma Olyan torz ékcsonti os sphenoidale képződmények, amelyek kitüremkedéshez proptosiselőnyomuláshoz exophtalmus a szemgolyó visszahúzódásához enophtalmus — mozgáskorlátozódással vagy a nélkül — vezetnek. Olyan plexiform neuroma, ami miatt a felső szemhéj is érintett lesz. Általában és rendszerint a hétévesnél fiatalabb gyermekeknél jelentkezik, és többnyire nem fájdalmas.
Kísérő jelenség lehet a látóideg pusztulása miatti vakulás opticus atrophiaa gyengébb színlátás, a pupilla károsodás és a látótér-korlátozódás, a kancsalítás, a proptosis előreesésés a hormonzavarok ill.
Diétás étel
A kisgyerekek nem panaszkodnak a látásvesztésről, ezért a szülőknek kell tájékoztatást adni ezekről a lehetséges problémákról. Minden 16 évesnél fiatalabb gyermek évenként szemészeti kontrollt igényel.
- Boka sérülés helyreállítási ideje
- Ízületek nyikorog, hogyan kell kezelni
A színlátás 7 éves kortól vizsgálható. A látótér 8 éves kortól vizsgálható. Ha rosszabbodik a látóképesség vagy proptosis vélelmezhető, MRT-t kell végezni, és feltétlenül szakértői véleményt kell kérni egy OPG kezelésével kapcsolatosan. A felnőtteket szükség szerint szemészhez kell küldeni.
Hogyan kezeljük a hasnyálmirigy diffúz változásait?
A vizsgálatsorozatokban megállapították a hiperaktivitással járó és anélküli figyelemhiányos szindróma ADS jelentkezésének a nagyobb gyakoriságát. Az alacsonyabb intelligenciahányadosra IQ utaló tendencia is fennáll. Az NF1-ben a tanulási zavarok komplikáltak lehetnek az olyan motoros ügyetlenség vagy részteljesítmény-gyengeségek miatt, mint amilyen az olvasás vagy a helyesírás zavarai LRS.
A viselkedés-zavarok, pl. Egy alapos fejlődésvizsgálatot olyan korán kell elvégezni, amilyen korán csak lehetséges és lehetőség szerint a beiskolázás előtt — és az iskolai eredményességtől függően — legalább évente egyszer a klinikai vizsgálaton megjelenéskor. A feltűnő gyerekeknél egy neuropszichológiai vizsgálat után a teljesítőképesség értékelésének kell következnie, és ennek eredményeképpen pl.
- Növekedések a lábujjak ízületein
- Vélemények a komplex gyógyszerkészítményről, a glükozamin-kondroitinről
- Standard válasz reumatikus ízületi fájdalom
- További kutatással megtudhatja a változás pontos okait.
Emellett kiemelten kell figyelni a koncentráló képességet, és a figyelem tartósságát pszichológiai tesztekkel kell vizsgálni. Ajánlott a szoros együttműködés az iskola, az iskolapszichológusok valamint a gondozó terapeuták és az orvosok között. A szülőket ki kell kérdezni az ő saját írási és olvasási képességeikről.
Ha súlyos deficitek állnak fenn, akkor a szülőket magukat is, oktatni kell azért, hogy hathatósabban támogathassák a gyerekeiket. Neurológiai problémák B, C Az NF1-ben esetlegesen fellépő neurológiai problémák az idegrendszer működését érintő betegségek a következők: Az agyi erek megbetegedései pl.
Az éves vizsgálatkor neurológiai diffúz kötőszöveti betegségre vonatkozó ajánlások is végezni kell. Egy tisztázatlan neurológiai tünet esetén a beteget neurológushoz vagy gyermek-neurológushoz kell küldeni.
- Kezelje duzzadt térd
- Neurofibromatózis – Wikipédia
- Klinikum - Online rovatok | eLitMed
- Térdízületi fájdalom jelentkezik
Gyorsan tanácsot kell kérni, ha akut vagy fokozódó érzékelési zavarok, motoros kiesések pl. A fejfájás a felnőtteknél reggeli hányással és a fokozódó vagy gyakoribb tudatzavarok felkeltik a gyanúját az intracranialis nyomás köznyelvben agynyomás fokozódásának.
A fokozott agynyomás akkor jön létre, ha az agyvíz valamilyen okból nem cirkulálhat. Pszichológiai problémák B, C Azok a kozmetikai károsodások, amelyek a neurofibroma a csípőízület deformáló artrózisának tünetei a bőrön vagy a nagyobb kívülről is látható plexiform neurofibroma miatt jönnek létre, pszichés problémákhoz vezethetnek.
Még a megbetegedés előre meg nem jósolható lefolyása is terhelheti az érintetteket. A szorongás és a depresszió tüneteit pszichoterápiával vagy gyógyszerekkel, pl.
Az NF specialistáknak, a pszichoterapeutáknak, a pszichiátereknek és az egyéb szociális intézményeknek ideálisan együtt kell működniük és a pszichológiai probléma megoldása közben egymást támogatóan kell fellépniük. Ez vonatkozik a házastársra és az élettársra is, ha már egyszer felvilágosították a betegségről.
Rákos megbetegedések B Fennáll a fokozott veszélye a rosszindulatú perifériás ideghüvelyi tumor röviden MPNSTa rhabdomysarcoma olyan rosszindulatú gyermekkori daganat, amelyik gyakran a kismedencében fordul elő és egyes leukémia típusoknak vérrák.
Navigációs menü
A pheochromocytoma egy többnyire jóindulatú mellékvesekéreg-daganat ritka esetekben rosszindulatú lehet, és áttéteket növeszthet.
Az opticus glioma és az egyéb agyi gliomák általában nem mutatják a rosszindulatú növekedés tulajdonságait, jóllehet a lassú diffúz kötőszöveti betegségre vonatkozó ajánlások ronthatja a látóképességet.
Erre is vonatkozik az, hogy ritka esetben rosszindulatú glioma alakulhat ki. Ortopédiai problémák C A hosszú csöves csont meggörbülése egy nem valói instabil ízület kialakulásával pseudoarthrosis vagy a nélkül a gyermekkor legkorábbi szakaszában alakul ki, de akkor már nem jelentkezik, amikor a gyerek elsajátítja a biztonságos járást.
Az oldalsó gerincoszlopi görbületek esetében egyszerű idiopathiás scoliosis vagy komplex formák alakulhatnak ki csontelváltozásokkal dystrophias scoliosis. A nekik alapot adó plexiform neurofibromákkal léphetnek fel. Súlyos esetekben a tüdőfunkció is károsodhat. Egy NF1-től érintett gyermeknél évente egyszer ellenőrizni kell a gerincoszlopot. A scoliosistól érintetteket ortopédiai gondozásra is el kell küldeni. Szív- és keringési rendszeri problémák C Ezek lehetnek veleszületett szívhibákat, szívritmuszavarok és a magas vérnyomás.
A beteget ilyenkor belgyógyászhoz vagy kardiológushoz szívspecialista kell utalni. Magas vérnyomás A vérnyomást évente ellenőrizni kell.
A vérnyomást a felső és az alsó végtagokon kell mérni azért, hogy kizárhassuk a közvetlenül az aortaív mögötti esetleges aortabillentyű-szűkületet aortisthmusstenosis.
Tartalomjegyzék
Azt a magas vérnyomást, amelyik a túlsúly esetében keletkezik esszenciális magas vérnyomás ugyanúgy kell kezelni, mint az NF1-től nem érintett betegeknél.
Terhes NF1-érintetteknél, maradandó refrakter vagy hirtelen változó paroxysmalis magas vérnyomásos betegeknél, az olyan szívritmuszavaroktól, mint amilyen a soron kívüli szívverés paroxismalis papitatiok, extrasystoléka fejfájástól, a szédüléstől és a verejtékezéstől érintetteknél pheochromocytomára a mellékvesekéreg adrenalint termelő daganata kell gondolni.
A 24 órás gyűjtött vizeletben lévő katekolamint pheochromocytoma irányában kell vizsgálni, vagy maradandó magas vérnyomásban kontrollálni. Megjegyzés: Ha alkalmanként heves fejfájás, verejtékezés vagy szívpanaszok lépnek fel, a pheochromocytoma iránydiagnózisának kizárása vagy megerősítése szempontjából fontos, hogy a magas vérnyomás fázisában vizeletgyűjtés történjék.
Neurofibromatózis – Wikipédia
Ha fennáll a pheochromocytoma erős gyanúja, beutalót kell adni egy szakközpontba az alapos vizsgálat vagy egy kezelés bevezetése céljából. Egy pheochromocytoma műtéti kezelése előtt állandó gyógyszeres kezelésre alfa és béta receptorblokkolók lesz szükség.
A pheochromocytomás betegeknél ezen kívül duodenalis karcinoma vékonybélrák is felléphet, ezért ki kell zárni. Terhesség C Nagyon fontos a gyakori találkozás a szülésben segédkezők és az NF specialisták között.
Ha a nőbetegnél ismert az epilepszia, gyógyszeres kezelésre antikonvulzáns szedés és a nőbeteg nagyon gondos ellenőrzésére lesz szükség az egész terhesség alatt. Azoknak a nőbetegeknek, akik antikonvulzánsokat görcsrohamokat elnyomó gyógyszerek szednek, napi 5 mg fólsavra lesz szükségük azért, hogy a megtermékenyülés egyáltalán lehetséges legyen.
A terhesség alatt a neurofibromák száma és mérete növekedhet. Ha nő a spinalis neurofibroma mérete, gerincvelő kompresszió alakulhat ki. A veseartéria stenosisok és a pheochromocytoma diffúz kötőszöveti betegségre vonatkozó ajánlások lehet a terhesség alatti magas vérnyomásnak ld.
A medencei területen lévő neurofibroma szűkítheti a szülőcsatornát, ezért legkésőbb a terhes-gondozás során el kell végezni a hasüreg és a hüvely UH vizsgálatát. A terhesek a korán fellépő komplikációk miatt szülés körüli gondozást és évente két kontrollvizsgálatot igényelnek egy megbetegedés kizáráshoz. Ha a második életévig nem mutatkoznak jelek, az NF1 valószínűtlen, de egy záró-vizsgálatot el kell végezni az ötödik életévben.
A szülés előtti diagnosztika C A praenatalis vizsgálat szükséges, ha a genetikai elváltozás mutáció ismert, vagy az érintett egyén tumor anyaga rendelkezése áll. A betegség kifejeződésének a súlyosságát nem lehet előre jelezni.
A gyermekvállalás megvalósítása előtt minden NF1 érintettnek a partnerével együtt genetikai vizsgálaton kell részt vennie. Az egy pár gyermek utáni vágyát taglaló megbeszélésen tisztázni kell az NF1-ben jelentkező lehetséges komplikációkat. A párt azért tájékoztatni kell arról, hogy az NF1-től érintettek többsége normális minőségű életet élhet még akkor is, ha lehetségesek a különböző károsodások.
Adott körülmények között az is fontos, hogy a partner — a megfelelő készségekkel rendelkezvén - szem előtt tartsa a lehetséges komplikációkat, és ezeket együtt viseljék.
Végtagfájdalom szindrómák
Végül a tanácsadásnál az NF1-ről szólván — a család helyzetét és az eddigi komplikációkat is figyelembe kell venni. II-es típusú Neurofibromatózis[ szerkesztés ] Meghatározás:A nyolcadik agyideg vesztibularis hallóidegi részének schwannomája. Autoszomális dominánsan öröklődő betegség, klinikai képe változó. Gyakorisága: hez. Tünetek: hallásromlás, egyensúlyzavar, látászavar, esetlegesen igen ritka bőrelváltozások Café au lait folt illetőleg apró bőralatti neurofibromák.
A diagnózis felállítása ezen tünetek alapján történik. A betegség viszont ép hallás mellett is fennállhat és fiatal felnőttkorban látászavar is kialakulhat esetlegesen első tünetként. Általános vizsgálatok: A beteg fizikai vizsgálatával neurofibromák testszerte előforduló manifesztáció után is kutatnak, általában fül-orr-gégészetineurológiaiszemészeti státus felvétele szükséges.
Ezenkívül célzott audiológiai vizsgálatok is végezhetőek: hallás küszöb vizsgálat, akusztikus mpedencia vizsgálat stapedius reflex-fáradásagytörzsi akusztikus válasz-vizsgálat BERA. Ezek ép hallás esetén is elvégezendőek a nyolcadik agyideg korai érintettsége miatt. Képalkotó vizsgálat a koponya MR Gadolinium kontrasztanyaggal.
Kiegészítő vizsgálatok: vesztibularis vizsgálat: pupilla tágítás után, rés lámpával észlelhető hátsó lencsehomály a legkorábbi tünet is lehet 18 éves korban isDNS-Markerek használata, gén hordozók felismerése, terhességi monitorozás. Szövődmények: teljes süketség, súlyos egyensúlyzavar, faciális ideg parézise bénulásamozgászavar, paravertebralis lokalizációjú neurofibromák esetén hemiplegia féloldali bénulás.
Navigációs menü
Terápiák célkitűzése: a daganat eltávolítása és komplex hallásrehabilitáció. A műtéti kezelés az idegsebésszel közösen a daganat eltávolításából és agytörzsi masszírozók artrózis kezelésére beültetésáből áll. A kezelés komplikációi: agy-gerincvelői folyadék csorgása, facialis parézis. A terápia sikertelenségének lehetséges okai: technikai hiba, implantátum befogadási elégtelenség, eredménytelen hallás rehabilitáció.
A neurofibroma-recidíva kizárása, rendszeres ellenőrzés szükséges, recidíva előfordulhat és ez ismételt műtétet tesz szükségesé.
