Ízületi zsák nyálkahártya betegség

Otitis media chronica mesotympanalis A krónikus mesotympanalis otitis media, krónikus középfülgyulladás, krónikus gennyes középfülgyulladás betegségre a legjellemzőbb a hosszú, többnyire évek óta fennálló, vagy ismétlődő fülfolyás és halláscsökkenés.

Nyáktömlő-gyulladás a térdfájdalom hátterében

A  krónikus gennyes középfülgyulladás igen komoly kellemetlenséget okoz a fülben jelentkező nyákos fülváladék, vagy nyákos-gennyes, szagtalan fülfolyás. A középfülgyulladás Otitis media chronica, krónikus otitisz időnként szinte teljesen tünetmentes lehet, ahol a tünetmentes szakok akut fellángolásokkal váltakoznak.

A fülváladékozás az akut fázisban tejfölszerű, gennyes fülváladék lehet, az akut tünetek lezajlása után a fülváladék inkább nyákos, de mindig szagtalan. A krónikus középfülgyulladásra a lyukas dobhártya centrális perforációa fülfolyás, fülváladékozás, halláscsökkenés büdös fülfolyás, bűzös fülfolyás, fülzúgásfülcsengés ,  szédülés a legjellemzőbb tünetek.

A fülfolyás a lyukas dobhártyán keresztül történik. A hallásvizsgálattal vezetéses típusú halláscsökkenés, vagy kevert jellegű halláskárosodás mutatható ki.

Megtévesztő a betegek számára, ízületi zsák nyálkahártya betegség fülfájdalom nem szokott jelentkezni, és az általános állapot jó. A tünetmentesség miatt a betegek nem feltételezik, nem tudatosul, hogy a krónikus középfülgyulladással igen súlyos betegségben szenvednek. A krónikus gennyes középfülgyulladás oka A gennyes krónikus középfülgyulladás kialakulásának oka nem egységes, hanem elsődlegesen különböző kórfolyamatok végstádiumának tekinthető.

A fülgyulladás lényegében a dobüreginyálkahártyára korlátozódik, de egyes esetekben károsodnak a középfül csontos elemei is, a hallócsontok és a csecsnyúlvány csontjai is. A középfül gennyes folyamat gócként is szerepelhet és akár hajhullást, kopaszodást, szív, vese betegségeket, ízületi problémákat eredményezhet. A lyukas dobhártyaa centrális perforácia az oka a fülfolyás, halláscsökkenésbüdös fülfolyás halláscsökkenés kialakulásának.

A koleszteatómával cholesteatoma ízületi zsák nyálkahártya betegség ezek a csontleépülési folyamatok ritkábbak.

Otitis media chronica mesotympanalis

A dobüregi nyálkahártya alatt a kötőszövet súlyosan hegesedhet. A  dobüregi hegesedés miatt a gyulladt középfülben az erek elzáródhatnak és így másodlagosan a környező csontszövet anyagcserezavara is kialakulhat.

A krónikus középfül gyulladás jellemzője a centrális dobhártya perforáció, lyukas dobhártya. A krónikus középfül folyamat kialakulásában számos tényező játszhat szerepet.

A krónikus mesotympanális otitisz kiváltó okai a nyálkahártya szövetének károsodása, a különböző kórokozók fajtája, érzékenysége, a középfül anatómiai viszonyai, a csecsnyúlvány- mastoid csontrendszer légtartalmának állapota mastoiditisa fülkürt működés milyensége, orrsövényferdülés   deviatio amelyből az ízületek fájnak, és összehozza a lábakat nasikrónikus arcüreg gyulladásorrpolipconcha bullosaorrgarat daganat.

Komoly befolyásoló tényező lehet a krónikus középfülgyulladás kialakulására a beteg általános állapota, allergiaimmunhiányos állapot, kóros soványság, cukorbetegség, reflux begtegség stb.

A krónikus gennyes középfülgyulladás, otitis media chronica mesotympanalis otitis  felismerésében segít a kórtörténet,anamnézis, melyben a beteg a visszatérő fülfolyásról, hallásromlásról és halláskárosodásról számol be.

A bursitis (nyáktömlőgyulladás) és tünetei

A krónikus otitiszes fül mikroszkópos képe nagyon jellemző. A dobhártya közepén jellegzetes lyuk figyelhető meg, cetrális dobhártya peforáció, mely körül néha hegek is láthatók. Akut fülfolyás esetén kis fülpolip is megjelenhet, ami a megduzzadt, megvastagodott nyálkahártya miatt alakul ki.

Sokszor a dobhártya perforáción keresztül kilógó fülpolip belóghat a hallójáratba is. A fülpolip váladékozhat és fülvérzést is okozhat.

A fülváladék nyákos, vagy nyákos gennyes, szagtalan szokott lenni. A röntgen leleten Schüller-felvétel a csecsnyúlvány, mastoid sejtek légtartalmának a gátoltsága látható. Krónikus halláscsökkenésnél a hallásvizsgálattal vezetéses halláscsökkenés vagy kevert jellegű halláskárosodás mutatható ki. Az otitis media chronica mesotympanalis -t mesotympanalis otitis  meg kell különböztetni a fül  koleszteatómától cholesteatoma, koleszteatómás középfülgyulladásahol a dobhártyán a "lyuk" a dobhártya szélén helyezkedik el, és a fülváladékozás jellegzetesen inkább bűzös.

A koleszteatománál a dobhártya perforáció a Shrapnel hártya helyén látható, és gyakran ominózus pörk fedik.

Hasonló képet mutathat a  fül tbc kapcsán kialakult középfülgyulladás is, de itt többszörös a centrális dobhártya perforáció, és nagyfokú a halláskárosodás. A középfül  rosszindulatú daganatánál a dobhártya perforáció a dobhártya szélét éri, aminél jellegzetes a hallójáratra is ráterjedő szövetburjánzás, és a hallójáratfalnak megfelelő csontpusztulás.

A koleszteatómás otitis jellezetes tünete az ominózus pörk, ami a dobhártya perforáció szélén található, amit sokszor fülzsírnak néznek. Folyós fülnél első lépés a konzervatív kezelés, ahol a cél a középfül "kiszárítása". Rendszeres időközönként ki kell tisztítani a hallójáratota fülváladékot a dobhártya perforáción kerezstül le kell szívni a dobüregből.

BNO kereső

A krónikus középfülgyulladás akut fázisában fülváladékot kell venni bakteriológiai vizsgálatra, antibiogram alapján célzott szisztémás és helyi kezelés jön szóba. A krónikus középfülgyulladás kezelésénél figyelembe kell venni, hogy egyes antibiotikumok károsíthatják a belsõfület ototoxikus gyógyszerekgentamicin, streptomycin.

Bórsavpor, bóralkoholos fülcsepp szintén hatásos szokott lenni a krónikus középfölgyulladás kezelésénél. A dobüregi polipokat érdemes eltávolítani és megecsetelni. Az orrgarat és melléküregekarcüregek esetleges gyulladásos folyamatait is kezelni kell.

A fülszárítást követően a sebészi kezelés, fülműtét  célja a halántékcsontban és a dobüregben elhelyezkedő gyulladásos gócok szanálása ill.

Ez a fülműtét a   timpanoplasztikatympanoplastica. A kezeletlen krónikus középfülgyulladás lefolyására a rendszeres visszaesés jellemző. Az ismételt fül felülfertőződést vagy külső hatások pl.

1. Mi okozza az ízületi gyulladást az ujjakon
2. A mozgásszervek A vázrendszert alkotó csont és a köztük lévő ízületek, a mozgásokat kivitelező izmok és inak, valamint a hozzájuk kapcsolódó lágyrészek bőséges lehetőséget adnak a legkülönfélébb elváltozások kialakulására.
3. Meg lehet gyógyítani a boka ízületi gyulladását
4. Soltész Annamária A bursák nyáktömlők a csontos kiemelkedéseket fedik, azok kipárnázására szolgálnak.
5. Kérdések és válaszok Kedves Beteg!

A krónikus középfülgyulladásnál a halláskárosodás fokozatosan romolhat. A krónikus középfülgyulladás krónikus otitis prognózisa rossz, ezért előkészítés után mielőbb fülműtétet,  tympanoplasticát timpanloplsztika  kell végezni. Minden esetben a lehető legkorábban célszerű a fülműtétet elvégezni, mivel a hangvezető rendszer kóros elváltozásai a visszatérő gyulladások miatt egyre rosszabbak lesznek.

Orr-melléküreggyulladás diagnosztikája Az orr-melléküregi gyulladások diagnosztikája a jellegzetes tüneteken, a fül-orr-gégészeti szakvizsgálaton, esetleg képalkotó eljárásokon röntgen, CT, MR nyugszik. Fül-orr-gégészeti vizsgálaton mindenképpen fontos az orrüreggel összeköttetsében álló összes anatómiai és funkcionális szerv megtekintése, vizsgálata. Így a garat, a gége, az orrüregek, a melléküregek orrüregi nyílása, és a középfül. Az  orr-melléküregek állapotáról, folyadéktartalmáról, nyálkahártya vastagságáról, esetleg polipok meglétéről a képalkotó eljárások adnak legpontosabb képet. Korábban az egyszerű röntgenfelvétel volt a legelterjedtebb módszer, mára azonban részletdúsabbsága miatt a CT kezdi átvenni uralkodó szerepét.

Amennyiben a halláskárosodás olyan fokot ér el, hogy hallókészülék viselése mindenképp szükséges, a timpanloplsztikát tympanoplastica  akkor is el kell végezni, mert az állandó fülfolyás lehetetlenné teszi a fülilleszték, hallókészülék viselését.

Koleszteatómás középfülgyulladás, Otitis media chronica cholesteatomatosa A krónikus koleszteatómaotitis media chronica ízületi zsák nyálkahártya betegség középfülgyulladások ezen típusára a bűzös fülfolyás, fokozatosan romló halláskárosodás hallásromlás, akut fellobbanások esetén fülfájdalom és láz pangás jellemző. Koleszteatómás otitis további tünete a tompa fejfájás vagy nyomásérzés a fejben.

Koleszteatómában a fülfolyás néha diszkrét, vagy teljesen hiányozhat is, de a fülváladék soha nem üvegesen nyákos, mint a krónikus mesotympanalis középfülgyulladásnál.

A krónikus koleszteatómás otitis betegség lényege, hogy az elszarusodó laphám leváló hámsejtjei összegyűlnek, szaru gyöngyöt vagy koleszteatómát cholesteatoma  képeznek s ezek, mivel rossz helyen a szövetek között, a testüregekben összegyűlnek kóros folyamatokat indíthatnak el.

Ezeken a helyeken a laphám cisztát cysta  képez, a keratintermelő alapréteg, a matrix a ciszta cysta belseje felé néz. A koleszteatóma a keratin a cisztában hagymalevél szerűen felhalmozódik. A középfül esetében a szarugyöngyögyök, koleszteatómák kialakulásának okára több elképzelés is létezik 1, A  ízületi zsák nyálkahártya betegség károsodása következtében a középfülben tartós a külső légnyomáshoz viszonyított negatív nyomás alakul ki.

A dobhártya a belső negatív nyomás miatt a dobüreg felé szívódik, a tartós nyomás hatására a rostrendszer elpusztul, a dobhártya egyes részei elsorvadnak. A dobhátya legkevésbé ellenálló részén - a hátsó-felső negyedben és a Shrapnell-hártya területén kis hámzsák képződik, mely ha kellő mélységet elér, a levált hámsejtek már nem tudnak kiürülni, létrejön a cholesteatoma, koleszteatóma, szarugyöngy.

Gyakorlati szempontból  koleszteatóma és a szarugyöngy kialaulásának ez a leggyakoribb és legjelentősebb kialakulási formája. Elsősorban az egyensúlyszervtől befele alakulnak ki veleszületett koleszteatómák, de a középfül üregrendszerében is előfordul veleszületett cholesteatoma. A kialault koleszteatóma a környezetére állandó nyomást gyakorol, a csontállomány lassan pusztul, a kifelé zárt formák is idővel nyitottá válnak, s előbb-utóbb minden cholesteatoma befertőződik és tályog alakul ki.

A felhalmozódott hám keratin bomlani kezd. Koleszteatómában a kórokozók igen különbözőek, gyakoriak az anaerob rothasztó baktériumok, emiatt bűzös a váladék.

Szövődményként agytályog alakulhat ki. A gyulladásos termékek, bakteriális és a hámdaganatban képződő enzimek pl. A koleszteatómás otitis szövődménye lehet az agytályog, sinus sigmoideus trombózisvénás trombózisarcidegbénulásarcidegzsába facialis parézis. A koleszteatóma pusztító, roncsoló folyamata miatt a hallócsontok is elpusztulnak, ami a hallás nagyfokú romlásához vezet vezetéses halláscsökkenés.

Melléküreg-gyulladás

A koleszteatóma képződését, és a folyamat romlását azok a tényezők is elősegíthetik, melyek a chronicus mesotympanalis otitisnél már tárgyaltunk.

A koleszteatómás középfülgyulladás típusát a hámdaganat koleszteatoma elhelyezkedése szerint csoportosíthatjuk.

A hámzsák szájadéka hátsó-felső széli perforáció alakjában jelenik meg klinikailag. A subtotális széli perforáció ritkaság.

Jellemző rá az "ominózus pörk". A perforáció szélén gyakran gyulladásos sarjszövet szövet jelenik meg, ezt nevezzük "őrszem-polipnak". Bűzös fülváladékozás észlelhető, a fülváladék koleszteatóma lemezeket szarulemezeket tartalmaz. A környező csont hátsó-felső hallójáratfal pusztulása figyelhető meg.

A hallócsontláncolat pusztulása következtében vezetéses típusú halláskárosodás mutatható ki. A csontpusztulás leggyakoribb helye a kengyel és az üllő izülete incudo-stapedialis izület.